东莞市麻涌镇人民政府出台了《麻涌镇医疗救助专项资金管理办法》（以下简称《办法》），现将有关政策解读如下：

　　一、《办法》出台的背景和必要性

　　2012年我镇设立镇医疗救助专项资金，实施以来，很大程度上减轻了农（居）民医疗费用负担，提高农（居）民的基本医疗保障水平。2021年5月10日东莞市正式上线国家医保信息平台，新平台上线后东莞市社会基本医疗保险个人支付清单不再支持打印，结算依据发生变化使得原结算办法已不再适用，影响医疗救助专项资金工作的开展。为持续运作该专项资金，完善加强我镇医疗救助工作，提高工作效率，结合我镇实际情况，制定本办法。

　　二、《办法》的制定依据

　　《东莞市医疗救济基金会医疗救济实施办法》（东民规〔2021〕1号）

　　《东莞市社会医疗保险办法》（东府〔2018〕120号）

　　《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》（东医保〔2021〕35号）

　　三、《办法》的主要内容

　　《办法》总共六章，分别为总则、专项资金的管理和使用、专项资金的申请程序和要求、救助标准、法律责任、附则，共二十条。

　　明确救助对象的范围。《办法》规定已经参加东莞市社会基本医疗保险，并按规定可享受住院报销待遇的麻涌镇户籍农（居）民，2021年5月10日（含当天）起住院治疗出院结算一次性个人支付金额达到4000元（含）以上的，以及对经确诊患有恶性肿瘤、冠心病、慢性肾功能衰竭等16种特殊病例患者住院治疗的，不设住院一次性个人支付金额界线进行救助。

　　（一）规定专项资金的申请程序和要求。符合专项资金救助条件的申请人，于出院后一年内（以医疗费用结算单原件所载明的出院日期为准），由患者本人或其亲属于本办法有效期内向所属村（居）委会提出书面申请，并将以下材料交至所属村（居）委会加具意见，由医保分局对医疗单据等情况进行初审后，由公共服务办公室按程序提交给分管领导审批。患有慢性肾功能衰竭的申请人住院进行透析治疗的，住院医疗费用结算之日起一年内可申请本办法救助。

　　（二）确定了具体救助标准。在已执行东莞市社会医疗保险待遇的基础上，按照个人负担的合规医疗费用的30%-40%的比例进行救助。每个患者可多次申请，但在一个自然年度内获得麻涌镇医疗救助专项资金总额累计不超过5万元。