冬季以及跳水式的降温
对高血压患者来说
是一道难以逾越的“坎”
为什么这么说呢？
冬季和高血压有什么关系？
一方面，人体受到冷空气的刺激，交感神经会变得更加兴奋，全身血管收缩力增强、心跳加快从而导致血压上升，特别是室内外温差较大，造成血管收缩舒张间幅度增加，更容易引起心脏负荷增加。
另一方面，人们在冬季时往往吃得多、而且倾向于选择高热量高脂肪的食物，加上冬天运动相比夏天减少，长期以往血压调节能力就会下降，血液中的胆固醇也容易沉积，容易导致血压上升或波动幅度增大。
因此，高血压患者在冬季时，血压容易“失控”，脑卒中、脑梗、中风、冠状动脉缺血性疾病（心肌梗死）等高血压带来的心脑血管并发症风险也会激增。
血压怎样才能测得准？
这个问题看似简单，但其实很多人对此都有认识误区。
误区一
在医院测得准
绝大多数人来到医院，或者看到医生时，多多少少都会有些紧张。而且医院环境相对嘈杂，在这样的环境里测量血压，血压很可能是高于平时水平。我们更推荐大家在家里测血压，这样更能反映真实情况。
误区二
水银血压计比电子血压计测得更准
其实，对于没有经过专业培训的大众来说，使用水银血压计很难准确测量血压。
现在市面上大部分规范的电子血压计都能稳定、准确地测量血压。当然我们应该选用臂式血压计，而不是腕式血压计。
要想准确地测血压，有几点需要注意：
1. 血压计袖带的中心要和心脏平齐，测血压时可以坐下或是平躺。
2. 尽量脱去较厚的衣服，一般来说，着薄毛衣测量是没有问题的。但注意，千万不能将衣袖挽到袖带上。
3. 测血压前一定要充分休息，保持平静和放松。
4. 第一次测血压时最好测量双上肢血压，如果两者血压差在20/10毫米汞柱以上，以后测量血压时就以测量值相对较高的那只手为主；如果两者差异不大，那么两只手都可进行血压监测。
5. 建议高血压患者每天测血压，最好是每天在不同时间点测2~3次并且记录下来，帮助医生据此调整降压方案。
高血压是一种常见的慢性病，但是经常得不到有效的控制。其实，控制高血压没有那么难，在遵医嘱按时服药之外，健康的生活方式对控制血压也能起到很好的作用。
遵循平衡/合理膳食模式
平衡膳食模式能最大程度满足人体正常生长发育及各种生理活动需要，提高机体免疫力，降低膳食相关疾病的发生风险。合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
对于高血压患者，增加膳食中钾摄入量可降低血压。主要措施包括:
01
增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量;
02
肾功能良好者可选择低纳富钾替代盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
合理膳食，维生素、蛋白质不可缺。建议高血压患者每日蔬菜摄入300-500克，深色蔬菜应占1/2；新鲜水果摄入200~350克，果汁不能代替鲜果；每日摄入豆类和坚果20~35克。
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提倡低钠饮食
钠盐摄入过多会导致高血压的风险增加。60岁以上或有家族性高血压的人，对食盐摄入量的变化更为敏感，膳食中的食盐如果增加或减少，血压就会随之改变，年龄越大这一危害也越大。长期的限盐可以延缓血压随年龄增长而上升的速度。中国居民膳食指南2022推荐：食盐每天摄入量不超过5g。
享受天然味道，选择替代方法
其实，不是每道菜都需要加盐，享受食材的天然味道并通过其他味道调节减少对咸味的依赖。比如用醋、柠檬汁、花椒、八角、辣椒、葱、姜、蒜等天然食物来调味。
改变烹饪习惯
我们通常用品尝的方法对咸淡进行判断。建议学习并习惯量化的方法，使用限盐勺罐。多采用蒸、煮、炖的烹调方法。做菜等到快出锅或关火的时候再放盐。做菜时如果用到咸菜，要提前用水冲洗或浸泡。
做好盐的总量控制
在家做饭时不能完全按照每人每天5g计算。要考虑到成人、孩子的差别。也别忘了我们日常吃的零食、即食食品、黄酱、酱油等的食盐含量。如果在外就餐，也要考虑在内。
不要忽视隐形盐
鸡精、味精、蚝油等调味料含钠量较高。一些加工食品如挂面、面包、饼干等虽然吃起来不咸，但在加工的过程中添加了食盐。腌制、盐渍食品以及加工肉制品等也往往属于高盐（钠）食品。
钠是预包装食品营养标签中强制标识的项目。购买时要注意食品的钠含量。一般，钠超过30%NRV（营养素参考值）的食品需要注意少购少吃。
管理体重，增加身体活动
减重有利于降压
超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，超重和肥胖人群减重5%~10%可降低血压。想要控制体重，就要在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入，适当控制碳水化合物的摄入。
减重计划要长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%~10%。体重维持在健康范围内(BMI:18.5-23.9kg/m² )，男性腰围<90cm ，女性<85cm。
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身体活动可以改善血压水平
高血压患者定期进行身体活动其心血管和全因死亡风险均降低。研究显示，对于平均血压为147/92mmHg中年高血压人群，通过规律的有氧运动（快步走、慢跑、骑自行车，每周3~5次，每次 30~60 min），可使血压降低6.1/3.0mmHg。有氧运动可使收缩压降低3.84mmHg，舒张压降低2.58mmHg。高血压和正常血压人群均可获益。
无论高血压还是非高血压人群均建议除日常生活活动外，进行每周4~7天、每日累计30~60min的中等强度身体活动，可采取有氧、抗阻和伸展等形式，应以有氧运动为主、无氧运动作为补充。适宜的身体活动强度因人而异，常用活动时最大心率评估适宜中等强度身体活动。中等强度身体活动即活动时心率达到最大心率的60%~70%，最大心率（次/min）=220-年龄。高危患者活动前须接受评估。
典型的身体活动计划包括3 个阶段：
（1）准备活动：5~10 min轻度热身活动；
（2）训练阶段：20~30min 有氧或耐力身体活动；
（3）放松阶段：约 5 min，逐渐减少用力，使心脑血管系统反应和身体产热功能逐渐稳定。
戒烟戒酒
吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。
过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。成年人一天最大饮酒的酒精量建议不超过15g。建议高血压患者不饮酒。
关于用药控血压
降压药一旦吃上就停不下来了吗？
控制血压可以保护心脏、大脑、肾脏等器官，而吃降压药的目的正是在于此。但需要明确的是，吃降压药只是一种手段，服用哪种降压药、服用多长时间等，是由血压控制情况来决定的。
举例来说，有人通过规律服用降压药，以及改变生活方式等方法，血压可保持稳定，可适当减药甚至停药。而相反，有的人即便服用了降压药，血压还在慢慢攀升，那么不但不能停药，反而还需要再加药。
除了服用降压药，一部分血压轻度升高者可通过调整生活方式，将血压控制到正常水平。而大多数的高血压患者是需要长期服药的。但不管用什么方法，维持正常的血压才是最关键的。
长期服用降压药有副作用吗？
一提到用药，尤其是长期用药，很多人不免觉得可能会因此伤肝、伤肾、伤胃。其实，经过多中心临床研究证实，大部分的降压药是非常安全的，它们虽然有一些副作用，但在医生指导下合理使用，都是可控制的。
那么，常见降压药物有哪些副作用呢？
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类药物（如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等）可能会让血肌酐升高。服用这两类药物时，需要检测血肌酐。但需要明确的是，这并不意味这两类药物对肾脏有损害，有的肾脏病患者还会服用这两种药保护肾功能。
CCB（钙离子通道阻滞剂）类药物（如硝苯地平、氨氯地平等）有人服用后会出现下肢水肿，有很少部分人会有轻微头痛的症状。
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）服用后有降压、降心率的作用，患者需要监测心率，如果静息心率低于55~60次/分钟，则需要减药或停药。
利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）可能会造成低血钾。服用这类药物在夏天时可能会造成体位性低血压。
整体而言，降压药长期服用是安全的，获益大于风险，千万不能因为担心降压药的副作用而拒绝服用降压药！