为切实加强医保基金监管,规范定点零售药店经营服务行为,筑牢群众“看病钱”“救命钱”安全防线,4月27日,万江医保分局组织召开万江街道定点零售药店医保基金监管宣讲会,辖内116家定点零售药店负责人参会。
会上播放了近期国内医保领域违规典型案例警示教育片,通过真实案例深入剖析串换药品、虚记费用、违规刷卡等欺诈骗保行为的严重危害与法律后果,为参会人员敲响合规经营警钟。随后,该分局对今年4月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行解读,围绕基金使用规范、监督管理措施、法律责任界定等条款,结合零售药店运营高频风险点,明确合规经营标准与违规认定依据,推动新规精准落地。
会议强调,各定点零售药店要严守基金安全底线,坚决杜绝各类欺诈骗保及违规违约行为,严格执行医保结算与药品进销存管理相关规定,从源头防范基金使用风险;要全面开展自查自纠工作,对照医保政策要求与服务协议内容,系统性排查经营管理中的漏洞短板,重点规范执业药师在岗履职、处方审核把关、“追溯码”扫码核验等全流程服务行为;要严格落实主体责任,药店负责人需切实扛起第一责任人职责,加强内部人员管理与政策培训,增强全员合规意识,主动配合医保部门的各项监管检查工作。
接下来,万江医保分局将持续加大日常巡查与专项核查力度,对违规行为从严从重处理,全力维护医保基金安全,共同营造合规有序的医保服务环境。
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