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为贯彻市医保局关于定点零售药店医保服务行为自查自纠工作的统一部署,从严整治医保个人账户使用乱象,压紧压实定点零售药店基金使用主体责任,8月25日,万江医保分局组织辖区45家单体定点零售药店召开自查自纠部署暨集体约谈会。
传达提醒,划清合规红线。会议传达《定点零售药店合规经营提醒函》要求,重申医保个人账户属参保群众“看病钱、救命钱”,须专款专用。分局对参会药店负责人开展集体提醒,明确三项硬性要求:一是严守人证核验底线,严禁医保码截图结算,规范亲属持卡、委托代购身份核验及登记留痕;二是加快推进视频监控规范化建设,确保关键区域全覆盖,完整结算流程全记录;三厘清个账支付边界,严禁超范围结算、串换非医保商品,严格处方审核,坚决杜绝空刷套现、虚假处方等违规行为。
二、部署自查,实行闭环整改。会议要求各药店对照既往自查清单立即开展全覆盖自查自纠,建立问题台账逐项闭环整改,建立常态化内部管控机构,加强全员医保政策法规培训,从源头上规范医保结算全流程行为。
下一步,万江分局将持续加大定点零售药店日常监管力度,对自查自纠不深入、问题整改不到位的药店及时约谈通报,推动规范使用医保基金成为行业自觉。


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