2026年为进一步贯彻落实全市医保基金专项整治工作部署,守护好广大群众的“看病钱”“救命钱”,5月14日,沙田医保分局黎善昌局长黎善昌带队赴率队深入东莞曙光医院,结合全市医保基金专项整治工作部署,对该院针对精神科医保基金使用情况开展专项督导。本次督导聚焦检查。此次行动旨在紧盯前期排查中发现的突出问题,紧盯整改落实、问题清零,隐患,通过逐项复查、逐条销号,督促定点医疗机构压实机构主体责任,扎实纵深推进专项整治工作走深走实。
督导组对照专项整治要求,重点核查该院前期问题整改进度、整改成效及医保制度落实情况,聚焦采取现场抽查、台账翻阅及业务问询等方式,围绕精神科的合规诊疗、收费管控以及基金合规等重点领域,规范使用等高风险环节,逐条逐项核验该院前期存在问题的整改成果,进度与实际成效。针对排查出的隐患点,要求严防“纸上整改虚化”、虚假整改或问题回潮反弹,切实力求通过精准核验让整改成效经得起检验,持续巩固专项整治成效的阶段性成果。
黎在随后的座谈会上,黎善昌局长对医院下一阶段的工作提出了明确要求:精神科是作为此次医保专项整治的重点领域对象,医院要切实管理层与业务科室必须进一步提高政治站位,切实将主体责任扛在肩上;医院要全面对照问题清单逐项整改落实,严格执行对标医保各项政策,规范诊疗与基金管理。要坚持法规进行限时整改,不仅要聚焦“当下改、”实现立行立改、清仓见底,更要着眼于“长久立”,举一反三、溯源整改,以点带面、举一反三,深入剖析问题产生的根源,在建章立制上发力。要求医院通过常态化开展内部自查,自查自纠,进一步强化相关工作人员培训,规范内部诊疗服务与基金安全管理,加快健全完善具有长效约束力的风险防控长效机制,从源头守住上守护好医保基金的安全底线。分局将持续从严督导,坚决守护群众“看病钱”“救命钱”。
下一步督导结束后,沙田医保分局将对本次检查中发现的新旧问题进行系统梳理汇总督导问题,逐院建立清晰详实的“整改台账”,并实行清单化、销号式的严格闭环管理,同步压实整改责任、严控整改时限,确保坚决做到问题不解决不松手、整改见底清零不到位不罢休。同时,沙田分局将把“回头看”作为常态化监管手段,持续跟踪督导问效,督促医疗机构把整改中的成熟有效的做法固化整改成果,健全长效合规管理机制,下来、坚持下去,推动短期的专项突击整治与常态化的合规监管深度有机融合,持续筑牢加固医保基金安全防线“防护网”。






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