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为深入贯彻落实国家医疗保障基金监管工作要求,深刻汲取近期全国范围内查处的欺诈骗保典型案例教训,举一反三、防微杜渐,规范定点医药机构服务行为,5月6日-7日,常平医保分局联合镇卫健局组成联合检查组,对辖区内定点医药机构开展医保基金管理突出问题专项整治联合检查。
检查组对常平社区卫生服务中心、东莞常平玛莱妇产医院、东莞市大参林连锁药店有限公司常平站前分店3家定点医药机构开展了专项联合检查。此次检查聚焦重点领域和关键环节,坚持问题导向,采取现场检查、数据筛查、当面问询与实地查看相结合的方式,对是否存在超范围用药、重复收费、分解住院等违规医保使用行为进行专项抽查核实,全面排查医疗服务与医保基金使用中的风险隐患。医保部门重点核查进销存及违规结算等问题,卫健部门重点核查执业资质与诊疗规范性。两部门分工协作、信息共享、压实责任。检查组已现场反馈检查情况,要求相关机构举一反三、限期开展自查自纠,并就进一步规范诊疗行为、加强处方管理、完善进销存台账等方面提出整改建议。
下一步,两部门将以此次联合检查为契机,持续深化部门协同监管力度,健全完善跨部门联合检查长效工作机制,紧盯检查发现的问题督促限期整改、闭环落实,坚决守好医保基金“安全线”,确保基金安全高效、合理合规使用,切实为全镇群众提供更便捷、更优质、更规范的医疗保障服务。


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