近日，东莞印发《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式出台，并将于2022年12月1日起实施，新政推行门诊就医点“一人一主点一辅点”，以莞城为例，参保人选择莞城人民医院作为辅点医院看病无需转诊、无需跑腿，可直接报销。

实行“一人一主点一辅点”新政策

改革后，东莞将在坚持分级诊疗制度的前提下，推行门诊就医“一人一主点一辅点”。即参保人可在本辖区的定点社卫机构中选定1家为主门诊点，签约家庭医生的，还可增加申请1家东莞市内的定点社卫机构或定点医院为辅门诊点，无论是到主点还是辅点医院就医，都可享受医保报销。

为了让参保人更好选择主点和辅点，莞城医保分局业务二股股长王佩茹举例说明：“以本人为例，例如我是参保在莞城的，可以在莞城选定任意一家定点的社区卫生服务点为主点，因个人方便去莞城社区卫生服务中心就诊（以下简称“莞城社卫中心”），所以可以选定莞城社卫中心作为我的一个主门诊点，选定点后在莞城社卫中心签订一个家庭医生并生效。例如居住地在其他镇街，那么可以在居住地或全市范围内再选一家社区卫生服务点或医院作为辅点。”
 
 
“参保人选择主点和辅点要以本人现场办理为主。”王佩茹表示，参保人选择主点的需持本人医保电子凭证、社会保障卡或身份证到参保辖区内拟定的社卫机构办理；参保人选择辅点的，签订家庭医生并生效后，持本人医保电子凭证、社会保障卡或身份证到拟选定的定点社卫机构或定点医院办理。此外，单位代办的还需要提供单位证明、代办人身份证；亲属代办的，还需要提供户口本原件及复印件、代办人身份证。
 
辅点医院看病无需转诊可直接报销
 
除选点范围的扩大，门诊在支付比例、年度最高支付限额和异地就医门诊待遇也有调整。12月开始，参保人到辅点医院看病，可以无需通过社卫机构转诊直接报销，年度报销限额为上上年度城镇职工年平均工资1%。而在定点社卫机构就医的，则不设年度最高支付限额，报销比例也更高。
 
具体待遇方面，参保群众直接在主点就诊，或者由主点转诊到社卫机构就医与现行规定一致，按70%支付，签约家庭医生且履行健康管理义务的按75%，不设年度最高支付限额；增加了一个奖励政策，年度内未到定点医院的，参保人下一年度的社卫门诊待遇支付比例增加5个百分点，最高报销80%。
 
如遇到突发危重疾病来不及转诊怎么办？根据新政，因门诊急救和抢救在本市医疗机构就医的，无需转诊手续，可以直接按75%报销。签约家庭医生并有效履约的再上浮5%，不限机构类型，不限年度限额。