熊赟委员：

您提出的《关于莞深社保同城化互认互通互联的建议》（第20230421号）收悉。经综合市人力资源和社会保障局意见后，现答复如下：

　　一、我省社保参保缴费年限基本实现互认

　　随着经济社会发展，我省参保人跨地区、跨制度流动越来越频繁，为保障跨统筹地区流动人员医保权益，2013年起，我市已开放医保缴费年限互认，市外参保人参保年限可按规定转移至本市，纳入本市医保累计缴费年限。2020年，省局统一了全省转移接续办法，并出台了《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》。我市按省的要求，完善职工医保缴费年限互认工作。参保人在深圳缴纳的职工医保，可视同为本市参保年限。同时，在转移接续前连续缴费未中断的，参保人在转入东莞后，可视为连续参保，医保自缴费次月起在本市生效，待遇可无缝衔接，解决了医保关系转移的后顾之忧。

　　当前，除深圳外，省内各市已基本实现养老保险、失业保险和工伤保险的全省统一缴费标准、统一待遇核算、统一经办服务。我市和深圳的社保差异主要体现在缴费水平不同，原因是深圳特区具有地方立法权，迄今深圳在各险种缴费标准没有完全按照省有关部门规章执行，如深圳将缴费影响较大的养老保险缴费基数下限设定为本市最低工资标准，而东莞则按照省级统筹要求执行。但高端人才的工资水平一般高于缴费基数下限，则无论其在我市还是深圳参保缴费，都需如实申报其缴费工资来确定缴费基数，因此两地执行不同的缴费基数下限对高端人才的参保缴费水平没有产生影响。另外，缴费水平的差异不影响参保人的保险关系在我省各市之间无障碍转移接续，也不影响其按有关规定认定或接续缴费年限。综上，社保政策差异不直接影响人才流动，但各职能部门在制定入学入户、购房购车等政策的准入条件时，都不同程度与社保缴费年限挂钩。

　　二、参保人异地就医直接结算畅通便利

　　近年来，我市不断推动跨省跨市异地就医直接结算工作，异地就医结算覆盖范围已满足大部分参保人的就诊需求。我市异地备案人员包括长期异地居住人员（含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）及临时外出就医人员（含住院转院人员、急救抢救人员、非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员）。长期异地居住人员备案也已实现线上及线下多渠道办理，为参保人提供较大的异地就诊便利。

　　对于长期异地居住人员，办理备案后，可在备案地直接享受住院及门诊待遇；临时外出就医人员中，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员免备案，在异地住院可按规定直接结算。因此，对于委员提到的“跨市转诊”，住院方面已实现转院作为备案手续，转院后6个月内无需再次转院，在异地住院可直接结算。门诊方面，需要实行我市定点就医规定，在本市定点医疗机构就诊的，可按规定享受门诊统筹待遇。对于部分超出社区门诊接诊能力的门诊大病，我市按照省的要求设立门诊特定病种目录，患有一、二类门诊特定病种的参保人，因病情确需到市外就医的，可在广东省会三级定点医疗机构中选择一家作为门特就医点。

　　三、我市对高层次人才提供多项服务

　　一直以来，东莞鼓励中高层次人才到莞创业就业，在医疗保险参保方面，我市按规定放宽特色人才人事关系与医保关系的联系。我市特色人才在我市工作服务期间，无论在何单位任职，不受单位参保形式的限制，可参加本市任何形式的社会医疗保险，享受相应的待遇。

　　2020年12月，我市出台《东莞市优才卡管理暂行办法》，在莞工作或创新创业的高层次人才，可不受国籍、户籍和身份限制申领优才卡。优才卡分为“玉兰卡”和“莞香卡”两种，玉兰卡和莞香卡持卡人均可享受政务服务、户籍办理、安居保障、子女入学、社会保险、医疗便利服务、停居留和出入境、商事登记、金融服务、交通服务、就业服务、配偶安置、文体服务、旅游服务、科研通关服务、政策宣传支持、学习培训十七项服务，玉兰卡持卡人还可以享受行政便利、子女教育、医疗保障、社保服务、个税服务、公积金贷款、文艺专享服务七项服务。

　　为进一步完善高层次人才服务保障机制，我市今年将对优才卡政策进行全面修订。在原有服务项目基础上，增加若干服务事项，扩大“优才卡”服务覆盖面。同时深入调研优才卡服务水平，分阶段制定并落实优才服务提升方案，全面提升“优才卡”服务品质。

　　四、我市医保参保机制不断优化

　　此前，医保实行市级统筹管理，各地根据本地实际情况制定合适的医疗保险政策。2008年起，我市建立城乡一体化全民医保制度。近年来，根据《广东省医疗保障待遇清单》要求，全省各地市需在国家统一框架下推动全省范围内医疗保障支付框架、制度名称、制度设置等规范统一。按照要求，2022年，我市对本市制度框架进行调整，将一体化拆分为职工医保和居民医保，并按规定逐步将制度名称、筹资标准、政策标准向上级文件靠拢。根据国家及省的决策部署，我市职工医保制度将分为单建统筹及统帐结合两类，若向“一制三档”进行调整，不符合上级要求，同时对接下来调整险种缴费费率也会造成困难。

　　结合本市参保企业情况及改革期间费率调整风险，我市制定参保政策考虑予以企业更大的选择空间，减轻企业用工成本，避免后续按上级要求调整缴费对全社会企业带来较大影响。因此，我市持续以“低水平、广覆盖”为原则，积极鼓励全市企业为劳务人员依法购买社会医疗保险。目前，我市医保不对企业购买更高缴费的险种作强制要求，使我市企业整体缴费水平相对较低，成为了我市降低企业成本、增加企业驻留引力、提高社会参保覆盖面的重要手段之一。这样的做法予以企业更大的选择空间，贴合本市用工实际，有利于本市建立良好的参保环境，也为我市后续按待遇清单要求，费率逐步向省要求靠拢时稳定社会预期提供了可行的过渡方式。

　　经过多年的努力，我市形成了较好的参保环境。关于委员提到的“优化医疗保险参保机制”的建议，我市将根据上级文件要求，参考其他地市做法，结合市场劳动结构，稳定社会面，逐步提升缴费水平，完善多层次基本医疗保险参保制度，提高本市在劳动市场的软竞争力。

　　专此答复，诚挚感谢您对医保工作的关注与支持！

                                                                                                                                       东莞市医疗保障局

                                                                                                                                         2023年6月26日