东府办〔2009〕101号

关于全市社区卫生服务工作考核情况的通报

各镇人民政府（街道办事处），市府直属各单位：

2009年4月14至17日，市社区卫生服务领导小组组织6个小组对全市社区卫生服务工作进行了考核。各小组根据市政府有关社区卫生服务的政策并按照《全市社区卫生服务工作考核评分细则》，通过听取汇报、查阅资料、现场察看、座谈、民意调查等形式，对各镇街在组织领导、规划建设、队伍建设、业务运作、财务管理、医保实施等方面进行了考核评估。现将有关情况通报如下：

一、主要成效

（一）组织领导基本到位

各镇街基本能贯彻落实市政府《关于加快发展我市社区卫生服务工作的实施意见》和《东莞市发展社区卫生服务工作方案》的要求，健全机构、配备人员、制定规划、落实措施、稳步推进。南城、石碣、大朗等镇街专门设立了政府卫生办（常设机构）。石排镇由镇分管领导兼任镇社卫办主任，采取镇领导分工负责、对口督导的办法推进站点建设。

（二）规划建设基本完成

大部分镇街按照市政府的要求制定了社区卫生服务发展建设规划，合理布局、规范建设社区卫生服务机构，基本达到“五个统一”的标准。清溪、常平、虎门等镇在规定时间内完成了站点建设任务。虎门、道滘、麻涌、寮步、常平、万江等镇街充分调动村（社区）的积极性，业务用房由村（社区）免费提供或承担基建费用。茶山、大岭山、东城等镇街社区卫生服务机构选址科学、布局合理，充分体现“以人为本”的理念，符合无障碍设计。石碣镇社区卫生服务机构在功能布局方面强调中心有重点、站有特色，根据服务需求发展老年康复、宣传教育等特色站点。

（三）财务管理基本规范

大部分镇街社区卫生服务机构财务管理制度基本建立，实行“收支两条线”运作模式，管理比较规范。市级补助资金基本能做到专账核算、专款专用。石碣、黄江、望牛墩、东坑、大岭山、塘厦、沙田、麻涌、凤岗、寮步、清溪、东城、虎门等镇街镇级配套资金全部到位。绝大多数镇街社区卫生服务机构按规定执行医疗服务价格项目和标准，并公示医疗服务和药品价格，医疗费用能做到日清月结，站点装修、设备购置基本能按照采购相关规定办理。

（四）人才队伍基本组成

大部分镇街按规定制定了人才发展建设规划，并通过“四个一批”的方式基本解决了开业所需人员问题，全科医师、社区护士、中医、医技人员大部分到位；制定了工资待遇标准和人员培训计划；积极组织人员参加全科医师和社区护士培训；医务人员持证上岗。部分镇街正在探索实行人员绩效考核制度。

（五）业务运作基本开展

各镇街社区卫生服务机构目前仍以开展基本医疗服务为主，基本满足了群众需要，部分镇街开展了公共卫生服务项目。寮步镇社区卫生服务转诊流程规范、流畅，初步形成了“小病在社区，大病在医院”的就医格局。大岭山镇发动村（社区）干部和大学生志愿者，深入社区开展社区健康教育工作。石碣镇开展了全科医师团队服务、产后访视、慢性病管理、宫颈癌普查等专项健康干预，积极探索临终关怀的新模式。麻涌镇为60岁以上户籍老年人作健康体检，建立健康档案，并针对老年人的主要健康问题，落实跟踪服务措施，评价健康教育效果。樟木头镇建立全科医师团队，变坐堂服务为主动服务、上门服务，积极创造条件建立覆盖全人群的健康档案信息平台。塘厦镇注重发挥中医药作用，重点突出了中医药服务特色。大朗镇利用原有的基础条件率先开展了计划免疫与传染病管理工作。

（六）医保实施基本顺畅

各镇街均成立了医保领导小组，配备专职医保管理人员，完善有关规章制度，组织培训，加强宣传，在显要位置设置定点社区卫生服务机构标识牌。医护人员熟悉医保政策，掌握业务操作流程，能向参保人提供合理满意的医疗保险服务。各镇街开展了社区首诊制和双向转诊制度，并能执行社保政策。大部分镇街及时为社区卫生服务机构员工办理参保手续，石碣、高埗、麻涌等镇社区卫生服务中心员工参保率达100%。

二、存在问题

（一）运作模式不统一，公益难保障

个别镇街领导重视程度不够，没有真正将社区卫生服务工作作为一项民心工程来抓，执行政策有偏差，落实工作欠到位。横沥镇、桥头镇采取定额包干的形式将社区卫生服务机构完全交由镇街医院管理、运作，镇政府没有承担起责任。长安镇在部分站点采取“民办镇管”的运作模式，让私人承包，管理运作不规范，公益性质难保障。石龙镇社区卫生服务中心由政府管理，4个社区卫生服务站分别由镇内两所医院管理，导致了各自为政的局面，违背了“中心对站实行一体化管理”的原则。

（二）管理制度欠规范，水平难提高

中心对站一体化管理与培训不到位，造成站点人员对社区卫生服务的功能、对象、形式、医保政策理解不深，对操作流程不熟，服务能力达不到要求。行政管理意识薄弱，随意性较大，执行力较弱，导致部分工作未能及时落实。社区卫生服务信息化系统仍未建立，科学管理受到限制，工作效率和服务水平较低。委托医院运作的中心，部分执业医师和执业护士没有及时注册和变更，存在较大的安全隐患。大多数镇街社区卫生服务机构社保范围药品备药率较低，影响基本医疗的开展。

（三）投入机制欠畅顺，保障难到位

部分镇街没有建立社区卫生服务长期稳定的财政投入机制，财政投入不足及配套政策没有完全到位。横沥镇、桥头镇和松山湖管委会配套资金投入为零，厚街镇已投入配套资金仅为应投入配套资金的2.21％。全市没有统一规范社区卫生服务机构的会计制度和财务核算报表，各镇街财务报表不一，项目不一，反映不出市镇财政投入和社区卫生服务机构成本运作情况。社区卫生服务机构会计、财务人员对财务核算业务不熟悉，造成部分账目不清晰。厚街、横沥等镇未按规定实行财务“收支两条线”管理，出现了社区卫生服务机构自收自支的现象。

（四）队伍建设欠力度，服务难开展

大部分镇街社区卫生服务机构人员编制不足，人员不够，无法按照正常的“三班倒”排班，部分站点营业时间达不到13个小时，影响了群众尤其是新莞人就医，候诊的群众出现了排“长龙”的现象。公卫医师、康复医师、妇幼保健师与辅助检查人员极为缺乏，直接影响了社区公共卫生服务项目的开展。部分公共卫生服务项目没有按规范要求开展，服务质量不高。部分社区卫生服务机构的技术骨干仍未入编，导致人心不稳，影响服务水平和质量。

三、工作要求

（一）进一步提高思想认识，明确公益性质

社区卫生工作是国家医改工作的重要内容之一，也是我市的民心工程之一。各镇街政府和各有关部门务必进一步提高思想认识，明确社区卫生服务的公益性质，明确政府是发展社区卫生服务的责任主体，尽快建立长效、稳定的财政投入机制，切实做好发展社区卫生服务的各项工作。

（二）进一步理顺管理关系，明确管理模式

必须坚持按照“政府办政府管”的模式对社区卫生服务机构进行管理，确保其公益性。目前已委托医院运作的社区卫生服务机构，必须严格执行“收支两条线”管理规定，必须保证其人事、财务和资产上的独立运作。严禁采取经济上定额包干的形式将社区卫生服务机构委托给镇街医院、社会团体及个人进行管理和运作，坚决杜绝承包或变相承包的现象。必须明确社区卫生服务机构与公立医院的功能划分，落实双向转诊制度。

（三）进一步完善运行机制，明确发展目标

完善人事管理制度，重点是建立健全科学的绩效考评制度；加大人才引进力度，加快人才培训步伐，推动社区卫生服务六大功能顺利开展。尽快将符合条件、技术好、水平高的骨干人才落实入编；完善财务制度，严格执行“收支两条线”管理规定，规范财务管理，统一财务核算办法。

（四）进一步加大推进力度，明确整改重点

今年要重点打造一批社区卫生服务工作的示范镇街，探索方法、积累经验，以点带面、全面推进。考核小组已在考核过程中把有关问题反馈给有关镇街。属于共性问题的，市有关职能部门要尽快研究制定具体办法加以解决。各镇街要对照考核中发现的问题，全面分析、认真整改，并于2009年7月31日前将整改措施报市社区卫生服务工作领导小组办公室。市社卫办要组织人员对各镇街整改情况进行督查，并于2009年10月组织开展统一督查，检查整改情况，督促工作落实。对领导不重视、责任不到位、整改不落实的镇街要给予通报批评，并限期整改。

附件：1.东莞市社区卫生服务工作考核得分表

2.各镇街社区卫生服务财政投入一览表

东莞市人民政府办公室

二○○九年七月九日

附件1：

东莞市社区卫生服务工作考核得分表

附件2：

    各镇街社区卫生服务财政投入一览表      单位：万元

备注：表内数据由市财政局和各考核小组提供，统计至2009年3月31日；已投入数是指初始投入补助，包括装修费、设备购置费和启动经费等3项。