病种数量

10个

38个

8个

起付标准

不设起付线

支付比例

一级以下定点医疗机构95%；

二级定点医疗机构90%；

三级定点医疗机构85%；

退休人员¹增加5个百分点。

75%；

退休人员¹80%。

社区门诊就医点：70%（签约参保人²75%）；

辅助就医点：二级及以下医疗机构50%、三级医疗机构的35%。

按规定转诊的支付比例按照普通门诊统筹支付比例。

统账结合职工医保参保人75%，退休人员¹80%。

支付限额

每个病种不单独设置年度最高支付限额，直接计入本人参保期内年度最高支付限额。

地中海贫血、再生障碍性贫血、血友病、骨髓纤维化等5个病种不单独设置年度最高支付限额，直接计入本人参保期内年度最高支付限额；

其余病种根据病种不同、医保险种不同，设置相应的基本医疗费用年度最高支付限额。

根据病种不同、医保险种不同，设置相应的基本医疗费用年度最高支付限额。

定点就医³

1.社区门诊就医点作为其门特选定医疗机构；

2.可在符合条件医疗机构范围内，再选择2家定点医疗机构作为其门特选定医疗机构。

1.社区门诊就医点作为其门特选定医疗机构；

2.可在符合条件医疗机构范围内，再选择2家定点医疗机构作为其门特选定医疗机构。

1.社区门诊就医点、辅助就医点作为其门特选定医疗机构；

2.统账结合职工医保参保人可在符合条件医疗机构范围内再增加1家选定医疗机构。

外购药品

需外购药品的，参保人应按规定凭选定医疗机构外配处方在本市具备相应服务资格的定点零售药店购药，方可享受外配处方开具医疗机构的同等门特待遇。外购药品管理按照本市有关规定执行。