社区卫生服务体系建设，关系千万市民福祉。日前，市政府办公室下发《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的若干意见》（以下简称《意见》），明确坚持“政府办、政府管”的社区卫生服务管理模式，接下来将结合东莞实际，重点深化完善社区卫生服务的管理体制、人事分配、补偿机制等领域综合改革。

结合东莞实际，将改革重点聚焦在管理体制、人事分配、补偿机制等领域，可谓抓住了东莞社区卫生服务体系建设的“牛鼻子”。不难理解，作为促进国家基本公共卫生服务均等化、落实预防为主方针的重要载体，社区卫生服务体系建设，是深化医药卫生体制改革的重大制度创新。按照这项改革的要求，落实保基本、强基层、建机制的原则，社区卫生服务体系是整个公共卫生服务体系的骨干。于此，东莞着力处的选择，无疑带有浓厚的地方特色；从全国范围来看，探索意义和经验意义也相当明显。

一直以来，人员身份按编制区分、资源按行政等级分配，大医院人满为患、医生不愿到社区工作等情形，是医疗卫生资源分配不均、社区医疗卫生质量难以提升的互为表里的表现形式。这些情形，全国普遍存在，东莞亦不例外。在今年年初的市“两会”上，市政协委员张亚林就曾直言目前社区卫生服务建设上出现的许多问题，其中就包括服务能力差导致社区门诊就诊率低、人才匮乏技术不高难吸引病人就诊、医院逐利致托管社区转诊率高等等现象。不少社区卫生机构医护人员也反映，入编难、收入低、待遇不公等现象成为人员流失、服务能力匮乏的主要原因。可以说，正是因为制度设计的落后，社区卫生服务体系的功能设计，才受到极大的制约和局限。

正因此，结合东莞实际，重点深化完善社区卫生服务的管理体制、人事分配和补偿机制等领域的综合改革，成为东莞社区卫生服务体系建设的必然。如果说，在社区卫生服务体系建设初期，社区卫生服务人员身份还有着因编制而带来的待遇和发展机遇差异的话，那么，发展至今，这种人为的身份差异迟迟不能消除，薪酬待遇和发展机会还不能统一，则很难再说得过去了。特别是，社区卫生服务体系建设已推至关键阶段，这些弊端再不解决，社区卫生服务机构再不扭转“留不住人”的尴尬，无论国家层面赋予社区卫生服务体系多少的功能使命，可能最后都将难以避免沦为镜花水月、竹篮打水一场空的结局。

正因为对此前景的忧虑和绸缪，东莞此番推出的加强社区卫生服务体系建设的政策意见，具有很强的指导意义。有必要承认，要发展社区卫生服务，关键就是要确保政府建立健全合理的投入保障机制，使得社区卫生服务机构的软硬件建设，能够满足市民的基本需求。特别是医护人员的技术水平，必须实现与市民需求的匹配。此次《意见》还明确了医院要建立医生“下基层”交流的挂钩机制，提出健全全科医师制度、购买服务、试点推行家庭医生“签约式”服务等系列举措。综合观察，很多举措虽然仍旧带有较浓厚的治标意味，但不可否认的是，短期内还是有利于社区卫生服务质量的提升。长远来看，要彻底解决问题，只有管理体制、人事分配和补偿机制作出更深刻的变革，才能为社区卫生服务体系的建成，以及基本公共卫生服务均等化的实现，创造坚实的基础。