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医保治理新变革 医院管理转观念——市医保局局长林岚在“卫健大讲堂”开班授课
  • 2024-03-22 16:58
  • 来源: 东莞市医疗保障局
  • 发布机构:东莞市医疗保障局
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  随着医保制度改革纵深突进、多层次发展,更加高效推进“三医联动”改革,实现定点医疗机构行为规范化、管理科学化、保障精准化,不断提高广大群众医保获得感、幸福感成为当前医疗保障领域的重要任务。为健全完善卫健和医保的协作机制,促进我市医疗机构高质量发展,3月20日下午,一场别开生面的“卫健大讲堂”活动在市松山湖中心医院心血管病诊疗中心10楼学术报告厅成功举办。市医保局党组书记、局长林岚受邀登台,以“在医保治理新变革的大背景下 定点医院管理应当如何相向而行”为题,通过旁征博引的讲解,为与会者带来了一场干货满满的专题授课。

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  市卫健局党组书记、局长张巧利,市卫健局副处以上领导及机关各科室负责人,市医保局党组成员、副局长以及相关业务科室负责人,各镇街卫健行政部门、公立医院、社区卫生服务中心主要负责人,东华医院、康华医院代表一同出席了此次活动。

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  林岚指出,医保治理正面临新的变革,定点医院作为医保体系的重要组成部分,需及时转变管理观念。她强调,医保不仅仅是简单的付钱,更是一个赋能的过程。维持医保可持续发展,更需要定点医疗机构理解医保治理新变革、把握治理变革新影响、履行健康东莞新责任。

  一是要理解医保治理新变革。面对经济社会要发展、人民要健康、医药要进步的新形势,医保治理必须“与时俱进”。以三明医改的成功经验为借鉴,聚焦医保筹资、医疗资源以及药耗管理三大核心领域,同时提倡多方参与、协同推进的治理理念,以“治、控、增”的策略取代过去简单的“管、卡、压”方式,切实发挥多方参与协同治理的经济性、共赢性、便捷性以及协同性优势,推动医保治理体系和治理能力现代化。

  二是要把握治理变革新脉动。作为医保制度落地的真正承载者,定点医院正感受着治理变革带来的阵阵新风。随着药品和高值耗材逐步纳入医保集中带量采购轨道,定点医院必须不断完善医保药品耗材保供机制,取消药品加成销售,畅通“双通道”国家谈判药供给管道,做好医药服务的价格管理。其次,医疗服务价值直接受到医保支付方式的评价。医保支付改革是当前大势,定点医院要将医保支付方式改革视为医疗服务价值评价的抓手与杠杆,不断提高医保基金的使用效率,引导医疗机构进行“适应性”改革,系统性走向合理有效医疗、价值医疗、精准医疗。再次,随着医保监管之网愈发细密,定点医院的医药服务行为悉数纳入其中。信息程度不断提升、法制工具不断健全,都彰显出医保的监管力度不断加大。定点医院必须严守规范,确保医药服务行为合法合规,为群众的健康保驾护航。

  三是要履行健康东莞新责任。在医保治理新改革浪潮下,定点医院必须紧抓高质量发展的时代脉搏,把医院发展与医保治理改革紧密相连,迅速转变发展思路,夯实对接医保治理变革的基础,找准医院定位、发挥所长,健全成本、价值、监管三维度绩效管理体系,强化医保办建设,让医保办成为医院发展的坚强后盾,为医院的健康发展保驾护航。

  林岚强调,定点医院处于医保治理新变革的风口浪尖,肩负着医保制度落地的重大责任。下来,市医保局将紧密联合市卫健局,深化协商凝聚共识,继续完善健全多层次医保体系,持续推进医保支付方式改革,加强医保政策宣传力度,与全市定点医疗机构一同促进医保与医药服务事业高质量协同发展,为服务健康东莞大业贡献智慧和力量。

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  参加活动的定点医院从业人员纷纷表示,整场授课理论丰富、实践生动、妙语连珠,有助于进一步加深对医保政策的认识和理解,也提升了对服务参保群众重要性的认识,为全市定点医院更加高效推进“三医联动”改革、推进医保医疗事业高质量发展提供了有力指引。大家纷纷表示,将以此次学习为契机,进一步提升服务质量、优化医保管理,为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。


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