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构建全链条智能监管体系!东莞召开医保基金监管工作会议
  • 2023-12-29 14:33
  • 来源: 本网
  • 发布机构:东莞市医疗保障局
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  12月22日上午,东莞市医保局组织召开2023年度医疗保障基金监管工作会议,通报今年医保基金监管工作及省级交叉检查情况,分析基金监管工作形势,部署推进下一步基金监管重点工作。东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚,市卫生健康局党组成员、副局长罗东出席会议并讲话,会议由市医疗保障局党组成员、副局长卢慎芳主持。

  会议对2023年全市打击欺诈骗保专项整治、日常监督检查、智能监控审核等工作情况进行系统总结。会议指出,维护好医保基金安全是事关人民群众切身利益的政治任务。2023年,市医保局按照国家、省的工作部署,以党的二十大精神为统领,深入贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神,始终将维护医保基金安全作为首要任务,强化医保行政监管责任、推动落实定点医药机构医保基金使用主体责任以及镇街属地监管责任,各级医保部门、市基金监管联席会议成员单位与社会监督员协同发力,医保基金监管工作取得一定成效。

  2023年,东莞市综合运用多种监管方式做实常态化监管,高效识别“穿上隐身衣”的违规使用医保基金行为,全年共对1838家定点医药机构开展检查工作,其中约谈6家,拒付、追回基金155家,对38家机构作出行政处罚,处罚金额1871.6万元。市医保局通过查处各类违法违规使用医保基金行为,为持续巩固基金监管高压态势打下了良好基础。

  林岚对市医保基金监管工作进一步明确要求。一是担起医保“促经济、保民生”的时代使命,坚持医保“保基本”“可持续”原则不动摇,继续保持对医保基金安全工作的高度重视,主动适应常态化监管、医疗需求及医保政策变化所提出的监管创新新要求。二是要辩证分析、正确看待监督检查等基金监管工作,充分用好检查结果,推动医保基金使用行为和医药服务行为规范齐头并进。三是要落实行业自律、自我管理责任,做实做细自查自纠,加速建立健全全链条、全过程的智能监管体系,继续加强部门间分工协作、协同监管,不断提高监管效能。

  东莞市人民检察院、市公安局等9个市医疗保障基金综合监管部门间联席会议成员单位有关负责人出席会议。33名市医疗保障基金社会监督员出席会议。市医保局党组成员、正科级以上领导干部,各镇街(园区)医保分局分管基金监管的相关同志、全市定点医疗机构负责人参加会议。

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