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检查工作
为探索镇一级医保基金监管有效途径,规范社区卫生服务中心医保基金使用,3月9日,茶山医保分局邀请茶山医院专家团队组建专项检查组对茶山社卫机构开展现场基金监管工作。
检查组就茶山社卫机构上年度检查工作整改情况,医保基金使用情况、智能监管疑点数据、2022年度个别药品进销存情况、病历等方向开展现场检查工作,重点聚焦医保领域“假病人、假病情、假票据”等“三假”诈骗医保基金违法犯罪行为,对2022年1月1日至2022年12月31日纳入基本医疗保险基金(含生育保险)支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行检查。
本次检查引入第三方医疗机构,进一步探讨基层医保基金监管手段,也促使医保基金监管形成新态势,为寻求基层医保基金监管有效手段提供了佐证。
下来,我分局将持续强化检查力度,把医保基金监管作为医保改革发展的决胜关键点,较真碰硬坚决打击违法违规使用医保基金的行为,确保基金在安全范围内运转。
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