尊敬的洪茜代表：

　　您提出的《关于东莞市设立长期照护保险，促进居家养老服务提质的建议》（第20240065号）收悉。经综合市卫生健康局意见，现答复如下：

　　一、所提建议的相关工作情况

　　（一）关于将长期照护保险制度纳入健康东莞战略，积极应对人口老龄化

　　为积极应对人口老龄化，妥善解决失能人员长期护理保障问题，按照党中央、国务院决策部署，2016年起国家启动长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点，2018年国家医保局成立后，稳步推进长护险试点工作，并明确长护险工作需根据国家医保局决策部署推进。2020年9月《国家医保局财政部关于扩大长期护理险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）中明确“未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围”，目前长护险试点城市49个，但东莞不在试点范围。根据2024年政府工作报告以及相关会议精神，长护险制度将在原有试点运行的基础上进行调整。目前，我局正在积极开展我市长护险的前期准备工作，研究学习试点城市先进经验。

　　（二）关于加强照护人员队伍建设，重视老龄护理人才的培养

　　一是建立老年专科护士常态化培训机制，提升专业素养。一方面整合市级优质三甲医院医疗护理教学资源，组织建立了市级老年护理培训基地，每年对老年专科护士进行标准化、规范化专科培训，经费由市财政专项经费补助，每人4000元/期。培训招收及结业考核由市卫生健康局统筹组织实施，共培养市级老年专科护士176名。另一方面与香港联合医务集团共同开展香港金牌护士培训项目，借助香港优质资源，持续地培训教育，培养了168名社区金牌护士，为老年人提供一流的国际全科金牌护理服务。

　　二是不断提升老年护理服务水平。举办东莞市“养老护理员”照护技能大赛，以赛代练提升养老护理员技能水平；举办安宁疗护社会工作学术会议、预立医疗照顾计划技能培训班，提升安宁疗护专科水平；举办医养结合护士实务及医养结合机构护理安全培训班，强化医养结合机构护理人员处理护理安全风险的能力。为规范我市医养结合机构医疗护理员照护技能日常培训工作，制定了《医养机构老年患者照护技能教学微课》，供全市医养结合机构、安宁疗护单位开展日常能力提升培训活动。我市积极组织全市老年医学人才参加全国医养结合、安宁疗护人才能力提升培训项目及广东省老年医学人才脱产培训班，约200名学员完成了培训课程并获得国家级I级继续医学教育学分。

　　（三）关于重视健康管理，加强预防服务，降低护理成本

　　一是重点开展老年人心血病、脑卒中高危人群早期筛查干预、癌症早诊早治、肿瘤随访登记、慢性病综合干预等工作。充分依托社区，推进分级诊疗，鼓励医师多点执业，实施远程医疗会诊，使社区和居家养老的老人慢病有管理、疾病早发现、小病能处理、大病易转诊，保障老年人享有基本医疗和健康服务。

　　二是全市各镇街（园区）每年均对辖区内65岁及以上常住老年人开展免费健康体检服务，服务内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；开展65岁及以上老年人中医体质辨识服务；为65岁及以上老年提供医养结合服务，服务内容包含血压测量、未梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导六方面；基层医疗卫生机构同时对辖区内提出申请的失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康指导工作，健康指导的具体内容包括与健康相关的生活照料、康复护理、心理支持等；依托广东省老年痴呆防治促进行动试点城市，各社区卫生服务机构在实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目时，在当地精神卫生医疗机构（或疾控中心、慢性病防治中心）的指导下，将65岁及以上常住居民认知功能筛查纳入年度免费体检项目开展老年人认知功能筛查服务，提高老年痴呆高危人群发现率、就诊率，提升老年痴呆防治效果。

　　二、下一步工作计划

　　下来，市医保部门将紧跟新发展形势，从今后顺利对接国家长护险改革出发考虑，同步做好我市老年人健康状况、护理需求、经济状况等摸底分析，积极推进我市长护险制度建设，以便在国家正式发布建立长期护理保险制度相关文件后我市能够及时落实部署。同时，市卫健部门将完善老年医疗护理服务体系，加大老年健康服务人才培养、学科建设、岗位管理等方面的支持力度，丰富服务内涵和外延，提高老年医疗护理专科服务水平。

　　专此答复，诚挚感谢您对医保工作的关注与支持！

                                                                                                                                                      东莞市医疗保障局

                                                                                                                                                         2024年6月4日