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为进一步强化医保基金监管,规范医疗服务行为,切实维护医保基金安全,6月11日,虎门医保分局组织镇内所有门诊部召开医保基金安全专题会议,针对门诊病历检查中发现的操作不规范问题进行通报,并就后续整改与日常规范操作进行全面部署与指导。
会上,分局通过数据统计与案例分析,对近期门诊病历检查结果进行深度剖析。检查发现,部分门诊部存在系统操作不规范、病历书写质量不达标、病情描述简略等问题,且诊疗过程中医嘱与病情记录存在逻辑矛盾、处方开具不符合规定等违规操作现象。这些行为不仅影响医疗服务质量和诊疗信息的完整性、可追溯性,更可能导致医保基金不合理支出,对基金安全造成潜在风险。
为有效提升门诊部规范化管理水平,分局工作人员结合政策法规与实际案例,从病历书写规范标准、诊疗流程标准化、医保目录精准使用等方面进行细致讲解与指导。会议明确要求,各门诊部要切实提高政治站位,将医保基金安全作为医疗服务工作的核心,建立健全常态化自查自纠机制,定期开展内部质控检查;加强医务人员医保政策与业务知识培训,提升依法依规执业意识;完善内部管理制度,强化责任落实,确保医疗服务行为全程可追溯、可监管。
下来,虎门医保分局将持续保持基金监管高压态势,组建专项督导小组,对各门诊部整改落实情况开展“回头看” 检查。对整改不力或敷衍应付的医疗机构,将依据相关法律法规严肃处理,以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保等违法违规行为,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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