为加强医保基金监管，进一步规范定点医疗机构门特待遇认定流程，切实推动医保政策得到有效落实，维护医保基金安全平稳运行，2024年12月至2025年1月，中堂医保分局对辖区内定点医疗机构开展门特病种日常监督检查工作，本次门诊特定病种检查包含2家公立医疗机构、1家社区卫生服务中心。

　　检查过程中，分局工作人员随机抽取2024年8月至10月定点医疗机构经办的参保人门特病种申报原始资料，围绕门特病种申报资料的规范性、完整性、准确性及时限性等方面开展检查：一是比对参保人门特病种申报资料，检查经办医疗机构是否存在超诊断资质情况；二是对照《广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准》及《东莞市社会医疗保险门诊特定病种准入标准》，核实参保患者申报资料是否达到特定病种准入标准；三是检查医疗机构存档的申报资料是否齐全；四是检查医疗机构是否规范准确、限时完成批复流程。分局工作人员记录相关检查情况并及时反馈给受检的定点医疗机构，督促其落实整改，确保医保基金高效安全运行。

　　下来，我分局将持续保持医保基金监管高压态势，加大定点医药机构日常监督检查力度，坚决打击欺诈骗保行为，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。