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为进一步规范医保定点口腔医疗机构诊疗服务行为,维护广大参保人的合法权益,保障医保基金安全,10月14日至15日,谢岗医保分局对辖区内的4家定点口腔门诊部开展日常监督检查。

此次检查内容重点对口腔门诊部是否存在不合理收费、是否如实上传疾病诊断、诊疗项目、耗材等费用数据,是否核实就诊人员身份、确保人卡证一致,是否存在串换诊疗服务的行为,是否伪造医疗文书、伙同参保人员套取医保基金等行为。现场检查结束后,谢岗医保分局对每家定点口腔门诊部的病历进行抽查,并对被抽查到的患者开展了电话回访工作,核实参保人的病情及治疗经过与病历处方等医疗资料记录是否一致,医疗总费用是否相符,治疗检查等是否一致。
下一步,谢岗医保分局将继续常态化开展日常监督检查,加强对定点医疗机构的指导和服务,加大医保基金监管条例的宣传力度,进一步强化定点医疗机构法治意识,切实提升群众医保获得感。
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