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为进一步强化医保基金日常监管,确保医保基金安全运行,11月23日,大岭山医保分局对东莞市中西医结合医院、东莞市俪仁医院以及随机抽取三家口腔医疗机构开展日常监督检查。
本次检查我分局根据东莞市医保局下发相关数据按照检查抽样规则抽查住院和门诊结算情况,我分局检查人员根据定点医疗机构提供参保人住院病历、住院清单、门诊病历、门诊处方、门诊费用清单等医疗资料,对其在诊疗过程中是否遵守医保业务管理规程进行了核查。重点从参保患者出入院情况、诊疗服务及病历资料的完整性和真实性、诊疗和收费的合理性、诊断及医疗质量管理的规范性等方面进行核查。
日常监督检查作为开展医保基金常态化监管的一项重要举措,我分局将继续按照医保领域打击欺诈骗保专项整治的文件要求和精神,对纳入医疗保障基金支付范围的医药服务行为和费用进行监督,依法查处违法使用医疗保障基金的行为,坚决守好医保基金安全底线,实现好、维护好、保障好最广大人民群众根本利益。
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