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为加强医保基金常态化监管,切实保障医保基金安全规范使用,自9月30日起,长安医保分局持续开展日常监督检查行动,对镇内定点医疗机构协议履行及待遇结算等情况进行现场检查。
本次检查,主要以发现问题为导向,对住院现场结算及个人账户刷卡结算开展稽核。工作人员认真抽查参保病人的住院病历,核查费用明细,仔细排查是否存在冒名顶替住院、挂名住院、虚构医药服务、伪造医疗文书、串换药品耗材、盗刷医疗保障身份凭证等行为,记录存在的疑点问题并形成《检查反馈表》,后续将及时反馈给受检的定点医疗机构进行整改完善。
下一步,长安医保分局将继续加强医保基金监管,加强镇内定点医药机构日常监督管理,坚决打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。
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