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企石医保分局严格落实做好内部控制的监督与检查
  • 2023-10-30 15:07
  • 来源: 东莞市医疗保障局企石分局
  • 发布机构:东莞市医疗保障局
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  为加强我市医疗保障经办机构内部管理与监督,确保医疗保障基金安全,2023年10月26日我分局内控小组严格落实执行自查整改工作,开展全面排查工作实施和专项清查行动。

  分局内控小组通过需求提取岗位赋权明细开展自查自身岗位工作,对业务运行岗位中是否存在同一笔业务初审、复核、审核人员相互兼任,待遇支付与待遇认定一人通办的情况进行肃查。排查自身岗位后,在医保基金风险板块检查,对疑似多发误发、骗保的高风险疑点数据进行“清查”,逐一比对,搜索证据,对医保待遇支付、参保人员身份和生存状态等信息开展全量核查,数据齐全后再进行“清数”追回。

  经严谨排查中,中心人员运行岗位权限划分设置均无窜岗的情况。对于退休退职、调离、因病假、产假、借调等3个月以上不在岗位人员的权限均能及时清理。基金风险排查方面、业务管理方面、系统管理方面均无存在问题情况。

  接下来,我分局会严格落实防范业务经办情况和业务风险点,做好风控管理和岗位管理,加强工作人员管理,完善在岗人员考核机制,增强工作人员内控责任意识!


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