为推动职工医保门诊共济保障机制改革在道滘落地生花,使参保人尽快有获得感和较好的安全预期,提高参保群众的满意度。2023年2月20日,道滘医保分局召开落实医保门诊共济保障改革专项会议,围绕职工医保门诊共济保障改革制定工作方案,积极推出多项配套措施有效保障制度改革。道滘镇人大副主席叶劲慧,镇医保分局、卫健局、社卫中心、道滘医院等部门负责人及各村(社区)医保专管员共26人参加了会议。
会议上,道滘医保分局业务骨干从医保普通门诊统筹和个人账户两个方面的变化介绍门诊共济改革的内容,阐述实行门诊共济的意义,重点就改革后支付比例、支付限额和个账待遇变化对《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》进行详细解读。会议研究推出多项门诊共济保障改革的配套措施:一是部门联动,成立镇职工医保门诊共济保障改革专班,制定落实方案及应急预案;二是进一步规范辖区定点医药机构诊疗服务行为,强化医保服务能力,督促我镇社区卫生服务机构通过药品集中采购,备齐社保用药药品,确保群众用药需求;督促定点医院做好医保信息平台改造,开通门诊统筹结算功能,根据患者病情需要,适当延长门诊单次处方用药天数,提升群众就医服务体验;三是镇卫健、定点医院、定点社区卫生服务中心联合市内、市外三甲医院,在镇区每月开展名专家义诊,将优质医疗服务送到家门口,引导群众改变就医观念。四是社区卫生服务中心在社区中心、村委会设立签约专区及推广线上签约程序,尽快落实全镇参保群众家庭医生签约全覆盖。五是民政、工会、社区提前排查筛选出经济困难群众及可能“因病致贫因病返贫”群众,协助其做好医疗帮扶救助申报工作。六是鼓励符合条件的医保定点零售药店积极申报“双通道”门诊统筹服务,有利于提升群众就医购药的便利性、可及性。七是大力做好宣传,政策宣传越到位,落地就越顺畅。道滘医保分局联合职能部门深入我镇社区、企业开展医保惠民政策宣传。通过拉横幅、摆展架、派折页、现场答疑、文化小分队等方式,面对面、点对点地宣传,提高群众对门诊共济改革的知晓度和认同度。最后,道滘镇人大副主席叶劲慧强调,各部门要统一思想,深刻理解门诊共济保障改革政策的意义,多措并举协助参保群众获得最大利益,密切关注弱信号和舆情趋势,确保门诊共济保障改革在我镇平稳实施。
门诊共济保障改革是促进医保制度更加公平、更加可持续和实现制度高质量发展的一项改革,事关群众的健康福祉,是一件群众关心、社会关注的大事。下来,道滘医保分局将继续落实做好宣传解释和监督执行工作,更准确、更全面、更客观地保障医保改革工作的落地实施,更有效的保障群众根本利益,更好发挥医保作用。