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分类覆盖 监管下沉——南城医保分局开展两定机构访谈活动周活动
  • 2022-04-24 11:40
  • 来源: 东莞市医疗保障局南城分局
  • 发布机构:东莞市医疗保障局
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  两定机构是履行《医疗保障基金使用监督管理条例》(下称《条例》)的主体,强化其主体责任是筑牢医保基金监管防线的重要保障。按照市医保局统一部署,结合《2022年南城医保基金监管集中宣传月活动工作方案》实际,南城分局于4月18日至4月22日开展以“分类覆盖,监管下沉”为主题的两定机构访谈活动周活动。

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  为彰显访谈活动效果,医保执法组精心组织,分管领导全程参与,结合疫情防控管理需要,活动以三种形式举行。一是点对点现场访谈;二是现场集中访谈;三是书面访谈反馈。

  点对点现场访谈主要走访了南城医院、康华医院、南城社卫中心、东莞百佳妇产医院、南京同仁堂药店等7家定点医药机构,首先现场就两定机构医保基金监管活动月宣传氛围、一线医务人员对《条例》知晓率等进行复查,随后与定点机构主要负责人、医保办等人员进行访谈,访谈的内容主要包括掌握其医保基金使用情况,关切其经营及医保管理情况,重点宣讲《条例》第38条、第40条所涉违规行为和相应的处罚规定,即使在疫情艰难时期,也务必杜绝挂床住院、“三假”(假病人、假病情、假票据)现象;期间亦要求两定机构近期做好智能核系统的数据清理及有关申诉工作。

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  现场集中访谈主要组织了定点医院、定点门诊专场与定点药店代表专场,集中访谈采取两定机构轮流发言、分局业务骨干穿插解读《条例》重要章节、以案说法,同时就前期市局检查指明的共性问题进行讨论。由于有了交流互动环节,现场气氛热烈,大家就如何结合自身工作做好医保基金监管畅所欲言,政策学习效果显著。

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  书面访谈反馈主要在部分定点药店进行开展,书面访谈由分局根据市局访谈提纲调整设置,围绕如何杜绝利用医保个账套取现金、借用医保卡等违法违规情况进行分析。

  两定机构访谈活动周活动基本做到两定机构全覆盖,访谈活动实现两定机构分类指导、突出重点,进一步增强两定机构切实维护医保基金安全的主体责任意识,筑牢医保防护线!



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