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为加强与辖区定点医疗机构的沟通,明确关于规范使用医保基金行为专项治理工作要求,7月27日下午,我分局召开定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作会议,辖区内东莞市人民医院、万江医院、社卫中心、东莞康怡医院、东莞福星女儿家护理院共9名工作人员参加。
会议上,我分局叶凤群副局长向大家介绍了本次专项治理工作的重要性,强调各定点医疗机构务必要高度重视,认真做好自查自纠工作,做好业务培训和风险预防教育,切实规范院内使用医保基金行为。随后,由业务骨干梁柱江同志向参会人员详细讲解了本次专项治理工作自查整改相关数据的起止时间、工作重点和注意事项。梁柱江同志强调,本次专项治理自查时间长,任务重,从2018年1月1日至2020年5月31日,所有纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用都需开展自查;针对不同的医院属性检查的重点也有所区别,对于公立医疗机构,重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床实现实现项目违规纳入医保报销等行为,而对于非公立医疗机构,重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为;医院内部要进一步梳理、完善相关医保管理机制,协同配合做好本次专项治理工作。会议尾声,各定点医疗机构就如何加强院内医保监管的经验做法进行分享。
最后,我分局还邀请各定点医疗机构工作人员加入“万江规范使用医保基金行为专项治理工作群”,方便我分局及时跟进工作进度,确保专项治理工作得以按时按质完成。
医保基金的安全关系到广大参保人的切身利益,接下来,我分局会认真履行工作职责,加强与各定点医疗机构的联系,督促其按时保质完成专项治理工作,与定点医疗机构形成合力,共同维护医保基金安全。
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