2020年1月1日起，《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》在我市正式落地，同时也标志着新的一年有更多救命救急的好药落地东莞。

        本次新版医保药品目录的实施，有以下几大亮点：

        一、更好地满足广大参保人的基本用药需求。东莞执行全省统一的医保药品目录范围，新版医保药品目录常规准入品种有西药1397个、中成药（含民族药）1437个、中药饮片1157个、医院制剂1411 个。目录常规准入品种共新增了148个品种，新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。

        二、参保人用药负担进一步减轻，协议有效期内谈判药品达114种。国家医保局在药品谈判上，始终坚持以维护参保人健康为根本出发点，坚持保基本的功能定位，坚持公开、公平、公正的专家评审制，坚持统筹兼顾，尽力而为、量力而行，按照“尽力而为、量力而行”的要求，确立了“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路，在确保基金可承受的前提下，充分发挥国家医保局统筹管理城乡医保的体制优势、政策优势、市场优势，与相关企业进行谈判并达成了协议，实现了提高基本医保药品保障能力和水平，提高医保资金使用效益的目标。

        国家医保局的“灵魂砍价”让多种“贵族药”开出了“平民价”，新增的70个药品价格平均降幅为60.7%，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%。续约的27个药品降幅为26.4%，患者个人自付比例将同步下降。具体谈判药品品种，可见国家医保局网站（http://www.nhsa.gov.cn）。

       三、进一步引导合理用药，保证有限的医保资金花在刀刃上。为最大限度减少不合理支出，新版药品目录部分药品的支付范围的限定更加精准、更加严格，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品。

方案出于以下考虑：一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。二是确保能够满足临床合理用药需求，应该保的保障到位。三是对容易过度使用的药品，综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。四是要加强限定支付范围的执行。

需要强调的是，支付限定不是对药品法定说明书的修改，只是规定了哪些情况下参保人使用药品的费用医保可以支付，临床医生应根据患者病情合理用药。

      四、新版药品目录调出的或未纳入的品种，未来是否有机会进入医保目录？按照党中央、国务院决策部署，国家医保局建立医保目录动态调整机制，对于尚未纳入的品种，在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性，充分考虑临床需求等综合因素后，会将更多救命救急的好药纳入医保，对不符合条件的药品也将及时调出目录。

     附件1：广东省医疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅关于印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2019年版》的通知.pdf