龋齿是牙齿在身体内外因素作用下,硬组织脱落,有机质溶解,牙组织进行性破坏,导致牙齿缺损的儿童少年常见病。患龋齿后不仅因牙痛而影响食欲,干扰咀嚼、消化和吸收,导致营养缺乏,且伴随龋病发展,可引发牙髓炎、颜面蜂窝织炎、根周脓肿、齿槽溢脓等严重口腔疾病。
2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结显示,我国5岁儿童乳牙患龋率为66%,龋均为3.5,12岁儿童患龋率为28.9%,龋均为0.5。上海长宁区5岁儿童患龋率2003年为65.27%,2011为51.82%。杭州市12岁儿童患龋率2010年36.66%,2012年为28.06%。有调查显示儿童乳牙、恒牙患龋率随着年龄的增长而逐渐上升,8~9岁乳牙患龋率达73.80%,12岁组恒牙患龋率达到33.51%。
对儿童龋病应注重早期预防、发现和治疗,减少儿童龋病的患病率。
(一) 定期检查、早期诊断
龋齿早期无自发痛,只有在咀嚼时塞牙缝,对冷、热、酸等刺激有不适感时才有疼痛感,此时龋齿往往已发生,可见定期口腔检查示确保早期发现龋患的最重要途径。
(二) 控制牙菌斑
没有致龋菌存在,龋病就不会发生,而致龋菌必须依赖菌斑这一特定环境才能致龋。因此有效控制菌斑市预防龋病的关键途径,方法有机械、化学、免疫等类。所谓机械法就是指刷牙,有效的刷牙能去除光滑面85%的菌斑。
(三)增强宿主抗龋力
1.氟化物防龋:氟化物有保护牙齿免受龋损的作用,是全球公认的有效防龋方法。增加机体摄氟量,再由机体将氟运至牙釉质,提高牙齿的抗龋力,减少龋病的易感性。
2.窝沟封闭法:窝沟是牙齿发育和矿化过程中牙尖融合障碍,牙面有许多不同形态和不同深度的点隙裂沟存在,即窝沟,容易龋坏,在我国儿童中后牙窝沟龋占龋病的80%~90%。窝沟封闭技术是WHO推荐的口腔预防适宜技术,是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术,儿童易于接受。其机理为封闭剂严密封闭这些点隙裂沟,形成一层保护性屏障,隔绝细菌及食物残渣进入窝沟,增强牙齿抗龋能力,同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而达到预防儿童窝沟龋病的发生。