附件1

东莞市涉嫌非法集资举报信息表

举报人姓名/名称
手机
身份证号码（统一社会信用代码）
电子邮箱
联系地址

举报内容	涉嫌非法集资企业（个人）名称（姓名）：

涉嫌非法集资企业（个人）地址：

涉嫌非法集资的基本情况：

举报人签名（盖章）： 填表日期：

备注：

1.举报人保证举报信息的真实性，否则承担由此引起的法律责任；2.此表格仅供东莞市防范和处置非法集资工作机制的牵头部门及其他有关部门用于实施非法集资举报奖励工作，承诺对相关信息进行保密；3.最终解释权归东莞市防范和处置非法集资工作机制的牵头部门所有。